Uruguay y la Influenza H1N1

Al martes pasado, de acuerdo a la información de la División Epidemiología del MSP, por la pandemia de Gripe A, en Uruguay había 72 pacientes internados confirmados (5 en San José), 7 personas fallecidas que portaban el virus, además de 130 casos sospechosos.
El miércoles, el MSP envió un comunicado sobre la evolución de la epidemia, donde confirma que en Uruguay existe una «transmisión comunitaria y sostenida del virus», al igual que en el resto de la región.

Gripe, información y paranoia

Gripe, información y paranoia

Desde la División de Epidemiología y el Departamento de Vigilancia de Salud del Ministerio de Salud Pública, se informó que en esta etapa de la pandemia por Gripe A, en Uruguay se modificó la estrategia de acción, manteniendo la vigilancia caso a caso de todo paciente de cualquier edad que cumpla con la definición de caso sospechoso de Influenza, independientemente del nexo epidemiológico y que requiera internación en CTI. También a todo aquel, de cualquier edad, que cumpla con la definición de caso sospechoso de Influenza, que requiera internación.
Se continúa la vigilancia a nivel nacional, la investigación y medidas de control de brotes por enfermedades respiratorias febriles agudas. Además, se fortalece la vigilancia de morbilidad por egresos respiratorios.

5 internados en San José

La distribución de pacientes internados confirmados, según departamento -hasta el miércoles- era la siguiente: 47 personas en Montevideo, 3 en Maldonado, 11 en Canelones, 3 en Colonia, 1 en Paysandú al igual que en Río Negro y 5 en San José. En total, 65 internados.
La distribución de pacientes internados confirmados, según grupo etáreo, señala que hay 22 casos en menores de 5 años; 10 casos en niños de 5 a 15 años; 12 casos entre los de 16 y 25 años de edad; 6 entre los que tienen entre 26 y 35 años; 6 casos entre los de 36 a 45 años; 6 entre los de 46 a 55 años; 6 entre los de 56 a 65 años y 3 casos en mayores de 65. Hay un caso del que no se tiene datos.
De esta suma de pacientes internados confirmados, 39 son mujeres y 33 hombres.

Casos sospechosos

Hasta el 7 de julio se notificaron 131 casos sospechosos.
Si distribuimos estos casos por departamento: 78 estaban en Montevideo, 8 en Maldonado, 15 en Canelones, 6 en Colonia, 4 en Salto, 1 en Rivera, 3 en Artigas, 3 en Lavalleja, 1 en Río Negro y 2 en San José.

El MSP indica que hay enfermos que ya fueron dados de alta y otros que están en centros de tratamiento intensivo.
Por norma del MSP, no se identifican los casos porque desde el punto de vista epidemiológico «no resulta información necesaria y además, salvaguarda el derecho de enfermos y familiares a su confidencialidad», evitando la estigmatización de una enfermedad que en el mundo, y  hasta la fecha, se cataloga como de «evolución clínica leve moderada».
Hasta el martes se registraban 6 pacientes fallecidos, «todos ellos con comorbilidad importante, con edades entre 54 y 60 años, destacándose la diabetes, enfermedades respiratorias asociadas al tabaquismo, cardiopatías, obesidad mórbida, todas enfermedades que determinan vulnerabilidades frente a procesos infecciosos, como los vinculados a la influenza».
El miércoles, se sumaba otra persona fallecida.

Qué se hace

En nuestro país se sigue aplicando el plan de contingencia para la Fase 6 de Pandemia, confeccionado por un equipo de profesionales especialistas, de acuerdo a las recomendaciones de la OMS y la OPS. Los ajustes se realizan por un equipo técnico designado para ello.
Dada las bajas temperaturas, el MSP señaló que recibe «numerosos cuadros de etiología viral, adenovirus, influenza estacional e influenza A H1N1. Todos pueden presentarse con sintomatología similar: fiebre mayor a 38 grados, acompañada de dolor de cabeza, tos, decaimiento y dolores musculares, dolor de garganta, mucosidad nasal. La enorme mayoría de ellos cursan sin complicaciones, como cualquier gripe común, en su domicilio, con tratamiento sintomático habitual».
Se recomienda que las personas enfermas se queden en su domicilio, hagan reposo y se comuniquen sin urgencia con su médico tratante o con los servicios de asistencia ambulatoria, para que puedan ser vistos por el equipo de Salud.
«Se exceptúa de estas consideraciones a las personas que tengan otras enfermedades crónicas graves que puedan, justamente, complicarse a partir de cualquier proceso infeccioso, independientemente de su etiología». Que «dada la evolución de esta pandemia en el mundo, sólo un muy bajo número de casos necesitarán ser internados, tal cual lo requieren también las personas con gripe estacional, por lo que debemos utilizar racionalmente los servicios asistenciales».
El MSP recordó que continúa con las cifras de personas internadas propias del invierno, y explica que todos los años fallecen entre 60 y 80 personas, por causas vinculadas a la influenza estacional. La mayoría «con patologías crónicas asociadas».
Aconseja a la población actuar con responsabilidad, a cuidarse del frío, lavarse periódicamente las manos, evitar en lo posible concurrir a lugares mal ventilados y con mucho público, de manera de prevenir cualquier infección respiratoria.
Asegura también que en el país existe «suficiente stock» de oseltamivir.
En el último informe, el equipo técnico del Laboratorio del MSP añade que «está circulando ampliamente en la población el nuevo virus de la Influenza A H1N1, tal cual sucede en toda la región, desplazando al virus de la influenza estacional» y «que la evolución clínica de los pacientes afectados por el nuevo virus, es similar al de la Influenza estacional». Que esto confirma que en nuestro país «existe una transmisión comunitaria y sostenida del virus, al igual que en el resto de la región».

AMSJ afirma que «no hay que entrar en pánico»

El lunes, desde la Asociación Médica de San José se convocó a la Prensa para aclarar que no existe Emergencia Sanitaria en el país y no hay que generar alerta en la población. Que quienes presenten síntomas de gripe consulten desde sus domicilios y no saturen los servicios de Emergencia. Que los tumultos de gente en lugares cerrados son riesgosos, como indica el MSP. Además, que tampoco reclamen la visita del médico varias veces por teléfono, ya que cada solicitud está tomada y el médico irá en menos de 48 hs.
Aseguraron que de los casos de Gripe A confirmados hasta el lunes pasado, ninguno corresponde a la AMSJ.

El doctor Juan Tartaglia aconsejó tratar los síntomas de gripe como siempre: descansar, no perder calor e hidratarse bien: «El MSP no ha declarado Emergencia Nacional. Es sólo una situación puntual, en donde existe una epidemia que no ha sobrepasado los porcentajes habituales, que no es grave. Mucho más grave es la gripe común. Por eso, pedimos a nuestros usuarios que actúen con sentido común, cumpliendo con las reglamentaciones exigidas por el MSP. Además, que no reclamen atención urgente cuando el médico tiene entre 24 y 48 hs. para concurrir, ya que los síntomas no se van de un día para otro  (…) Pedimos a los socios que tengan paciencia y sepan que estamos trabajando regladamente desde abril y se brinda la cobertura asistencial adecuada, pero no podemos desbordarnos por el pánico que exista en la población».
Indicó que de los 4 casos confirmados en San José, en el informe dado por el MSP el domingo pasado, ninguno corresponde al sanatorio: «pueden estar en otras mutualistas o en otros puntos del departamento, pero en la AMSJ no», dijo Tartaglia. «Si de aquí en más, pueda haber casos confirmados, no lo sé como no lo sabe nadie. Pero por ahora entre nuestros usuarios no hay nadie confirmado o internado por la Gripe A H1N1 (…) Por supuesto que casos sospechosos hay siempre, porque si por ejemplo alguien tiene fiebre y viene de Buenos Aires, es riesgoso, pero eso no justifica que el paciente sea portador de esa gripe. En su mayoría cursan cuadros virósicos y gripales, como tenemos todos los años. Y ni siquiera estamos en el ‘pico’ de la epidemia».
El doctor Osvaldo Santos, Director de la AMSJ, explicó que actualmente aumentó la demanda de asistencia y se reforzó la atención médica en Emergencia. Recordó que los casos se diagnostican y confirman sólo vía Laboratorio. Que cuando no se envían muestras es porque hay indicios de que sólo se cursa una gripe común. «…esos probables casos que se anduvo diciendo que podía haber en la AMSJ ninguna fue confirmado. Ni siquiera son sospechosos. Uno fue dado de alta y el otro paciente cursa en este momento una congestión pulmonar habitual para la estación». Exhortó a que la ciudadanía actúe además de con sentido común, «con consideración». Pidió a que en la medida de lo posible la gente disminuya también las visitas a los internados. «No queremos limitar el ingreso, por eso pedimos la colaboración de todos, especialmente de los que cursan resfríos, tos o catarro. Llámenlos por teléfono. Esperen a que estén en sus casas, pero eviten los amontonamientos en las salas, como así lo solicita el Ministerio».
El licenciado en Enfermería, Javier Bentancour, reiteró las recomendaciones para la población en general. Las medidas básicas para disminuir el contagio de enfermedades infecciosas son: lavarse las manos con jabón líquido y secarse con  toallitas descartables. El uso de alcohol en gel, como también aplicar la ‘etiqueta de la tos’. Al toser, en vez de taparnos la boca con la mano, hacerlo con el pliegue del codo, ya que las manos son un buen vector para continuar la cadena de infección. Aconsejó el uso de pañuelos desechables, que habrá que tirar luego en recipientes cerrados para evitar la duplicación del germen.

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40 vecinos comprometidos con la Salud

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El miércoles culminó el curso de Primeros Auxilios que se impartió en la localidad de Villa Ituzaingó, organizado por la Coordinación de Asse, con la colaboración de Cruz Roja, Bomberos y Jefatura de Policía.

Se realizó durante dos meses en la sede comunal de la Villa, todos los miércoles de nochecita. Egresaron del curso 40 vecinos de la zona que ese día recibieron los diplomas que certifican la participación y aprobación del curso. Entre ellos hay gente adulta y muchos adolescentes. Hombres y mujeres de todas las edades. Amas de casa, choferes del área de la Salud, peones rurales, estudiantes… nadie faltó.
Es el tercer curso de estas características que se dicta en localidades del interior del departamento. El primero tuvo lugar en Mal Abrigo y el segundo en Carreta Quemada. Posiblemente, antes de fin de año, se organice otro en Ciudad del Plata.
El doctor Eddie Romero, por la Coordinación  Departamental de Asse, explicó que la asistencia de vecinos se mantiene en todos los lugares: «La gente se interesa y el número de asistentes a los cursos nunca baja de 40. Realmente eso nos alegra (…) De esta forma se busca seguir adelante con las diferentes acciones del Plan Nacional Integrado de Salud, que procura compartir los conocimientos sobre temas que competen a todos».
Se asesoró a la gente sobre qué se debe hacer en el caso de quemaduras, accidentes de tránsito, atragantamientos «… la Cruz Roja trajo una serie de muñecos para hacer el simulacro de masaje cardio-pulmonar y todo lo que se enseñó son cosas muy útiles y prácticas; el curso es entretenido (…) La gente debe saber que puede lograr prevenir una cantidad de enfermedades cambiando sus hábitos de vida y mejorando su calidad de vida».
En el último día del curso se percibió el interés de la gente por que las actividades continúen. Seguir en la senda del aprendizaje para vivir mejor depende en gran parte de cada población y de las propuestas que se realicen.
Marisol Cardozo es la enfermera de la policlínica de Ituzaingó y planteaba la necesidad de que se trataran otros temas referidos a la Salud: «En el caso de los adolescentes se precisa asesoramiento adecuado sobre el tema Sexualidad. Y para todos vendría muy bien algún taller sobre Violencia Doméstica. Estos dos temas parecen -aún hoy- ser tabúes. Sobre ellos no se habla y por eso se sabe poco al respecto». Se mostró muy conforme con el curso dictado: «Desde que yo empecé en el 2005, acá no se había hecho nada así, y realmente se precisaba (…) Desde hace cuatro años la policlínica ha logrado muchos cambios que mejoraron la atención, como la concurrencia a la Villa de más especialistas y en forma más frecuente».

Un asistente con 0 faltas pero ¡sin diploma!

Entre los concurrentes al curso hubo uno que no faltó a ninguno de los talleres. Aún así no se le dio diploma, aunque todos coincidieron en que lo merecía.
No sólo escuchó a los profesionales en cada área, sino que también practicó varios de los ejercicios propuestos (especialmente en el taller sobre atragantamiento).
«Acero» es el perro de una de las asistentes; participó activamente del curso y no se perdió la fiesta de despedida, acompañando a sus vecinos a recibir los certificados y compartiendo algún pedazo de pizza que nos ocupamos de dejarle bajo la mesa.
Si los organizadores no hicieron justicia, la hacemos nosotros con este reconocimiento.